Артроз - первинне МСП

Огляд Під остеоартритом ми розуміємо незворотні пошкодження суглоба, які часто спричинені неправильним стресом. Також це може статися після травм або вроджених дефектів хряща. Артроз починається із зникнення суглобового хряща, потім виникає

25. січня 2004 о 10:08 Primar.sme.sk

Огляд

Під остеоартритом ми розуміємо незворотні пошкодження суглоба, які часто спричинені неправильним стресом. Також це може статися після травм або вроджених дефектів хряща. Остеоартроз починається з зникнення суглобового хряща з подальшим процесом реконструкції в сусідніх кістках з руйнуванням суглобової області. Наслідками є біль і скутість суглоба, збільшення деформації на кінцевій стадії може зробити суглоб повністю закостенілим.

Остеоартроз Гебердена міжсуглобових суглобів пальців

Визначення

Під артрозом ми маємо на увазі захворювання суглобового хряща, яке пов’язане зі зміною кістки, що прилягає до хряща, і яке спричиняє біль, набряк, обмеження рухів та деформацію суглобів. Тому артроз є одним із дегенеративних захворювань суглобів.

Походження

Невідповідність між навантаженням і несучою здатністю хряща призводить до зникнення хрящової тканини. Ця невідповідність може бути спричинена або спадковим розладом хряща, таким як напр. при артрозі міжсуглобових суглобів пальців або навіть неправильному навантаженні хряща. Наприклад Таким чином, положення ніг у Х (вальгусна позиція) колін або лише можливе вроджене легке зміщення тазостегнових суглобів може призвести до нерівномірного навантаження і, отже, до артрозу відповідних суглобів. Пошкодження хряща, спричинені попередніми травмами або операціями на суглобах, також можуть викликати артроз. Надмірна вага також відіграє важливу роль у суглобах, яким потрібно нести вагу, наприклад, в колінах, стегнах або хребті.

Хвора кукурудза стирається до досягнення кістки. Трохи схожа на підтримуючу реакцію, кістка росте навколо хворого суглоба і утворює випинання, так звані остеофіти. Це призводить до деформацій і грудчастих потовщень уражених суглобів. Абразивний хрящ і кістковий матеріал викликають запалення навколишньої суглобової оболонки (детритусиновіт). Це може призвести до постійного перегрівання і почервоніння суглобів. Крім того, може трапитися шарнірна водяна лілія. Ми також називаємо це активованою формою артрозу.

Частота

Ризик артрозу зростає з віком. Хоча лише 4% 20-річних дітей страждають артрозом, у більш ніж 70-річного віку артроз зустрічається у 70%. Жінки страждають частіше.

Симптоми

Типовими симптомами є біль і нерухомість суглобів. Ці болі сильніші в холодну і вологу погоду та під час фізичних вправ. Біль є особливо болісною, як ходьба вгору-вниз по сходах з артрозом колінного суглоба. З іншого боку, їзда на велосипеді зазвичай можлива без проблем. Остеоартроз також характеризується так званими припливами. Це означає, що після тривалого відпочинку перші рухи болючі і покращуються лише через кілька метрів. Це відрізняє артроз від запальних захворювань, які, як правило, демонструють переважно ранковий біль. Навіть ранкова скутість суглобів, яка часто триває кілька годин при запальних захворюваннях, а також при ревматоїдному артриті, виникає при артрозі лише до тих пір, поки суглоби не рухаються. При подальшому перебігу артрозу стирання хряща призводить до подразнень суглобів, пов’язаних з набряком і випотом, а згодом - до деформацій суглобів.

Діагностика

Зазвичай діагноз можна поставити на основі історії хвороби та аспекту суглобів. Деякі суглоби часто уражаються артрозом:

Поліартроз міжсуглобових суглобів пальців:

• кінчики пальців (артроз Гебердена)
• суглоби середнього пальця (артроз Бушара)
• сідловидний суглоб великого пальця (ризартроз)

Ендополіартроз пальців часто зустрічається в сім'ях як ознака спадкового навантаження. Хоча артроз Гербердена є відносно безсимптомним, ризартроз може обмежити функцію зчеплення кисті.

Артроз колінного суглоба (гонартроз):	найпоширеніша форма остеоартрозу (залежно від віку, а іноді його можна зустріти майже у кожної людини
Артроз тазостегнового суглоба (коксартроз)
Артроз малих суглобів хребта:	часто асоціюється з іншими дегенеративними захворюваннями хребта, такими як хвороба міжхребцевих дисків, розхитування структури хребта, прослизання останнього поперекового хребця, звуження спинномозкового нервового каналу та. i.

Рентген показує типові зміни при артрозі, тому рентген є найважливішим додатковим тестом для діагностики артрозу. Однак рентгенологічні зміни паралельно не збігаються з труднощами пацієнта.

Типові зміни в рентгенівських променях:

• звужена суглобова щілина
• утворення частково рогових кісткових виступів (остеофітів)
• потовщення кістки навколо хряща (субхондральний склероз)
• кісткові дефекти під хрящем в основній лінії навантаження

Типових лабораторних результатів аналізів крові у пацієнтів з артрозом немає. Іноді при активованому артрозі, запаленні, пов’язаному з артрозом, можуть спостерігатися підвищені показники запалення в крові, такі як швидкість осідання еритроцитів.

Терапія

Причинне лікування, тобто не існує терапії для усунення причини артрозу. Хоча пропонується ряд "хрящових препаратів", від желатину до рослинних активних інгредієнтів, які можуть містити найрізноманітніші речовини, наукових доказів щодо їх дії все ще бракує. Зокрема, не можна продемонструвати вплив на прогресування втрати хряща.

Однак різні заходи можуть значно полегшити остеоартроз:

• Фізична терапія та лікувальна гімнастика часто добре симптоматично ефективні.
• Ін’єкції суглобів з промиванням суглобів та встановлення препаратів кортизону у фазі запалення артрозу або застосування місцевих анестетиків у больовій терапії.
• Введення гіалуронової кислоти в колінний суглоб, яка діє як "суглобовий крем" і надає деяким пацієнтам тривале полегшення.
• Ортопедична техніка (опорна палиця, амортизаційні підбори, збільшення зовнішніх або внутрішніх країв взуття).
• Знеболюючі: Найкращі зараз недавно дозволені так звані. COX-2-селективні НПЗЗ, такі як напр. Рофекоксиб або Целекоксиб, які більше не повинні викликати виразку шлунка.

Операції

Кінцевою терапією артрозу часто є штучне заміщення суглобів, тобто тотальне ендопротезування (ТЕП). Найчастіше це роблять на поперековому відділі і рідше на колінному суглобі. Правильний час для штучного заміщення суглобів має вирішальне значення при остеоартриті при болях у пацієнта та меншій кількості рентгенівських знімків, які іноді можуть бути сильно змінені навіть у незначно пошкоджених пацієнтів.

Оскільки штучні суглоби не тривають вічно (тазостегнові суглоби тривають близько 15 років), і їх можна замінити лише один раз, а потім з меншою тривалістю життя, цей час затягується якомога довше, особливо у молодих людей. Тому вищезазначені, а не оперативні заходи, судяться для цих людей якомога довше.