05.12.2017 | 5670x Примирення | Петр Форт | Втрата ваги
В даний час ожиріння медично оголошено хворобою. Клієнти, які страждають від надмірної ваги та ожиріння, є переважною кількістю консультантів з питань харчування. Це логічно, оскільки консультанти з питань харчування спеціалізуються на застосуванні модуляції харчування, а не на лікуванні супутніх захворювань (лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням), або на лікуванні проблем, які називаються «розладами харчування», які належать психологам або психіатрам.
Більшість авторів досі вважають невідповідний спосіб життя, який включає спосіб харчування, основною причиною ожиріння. Я думаю, що це нерозуміння складності проблеми. Помилка полягає у тому, що опускається вплив низки обставин, які в основному є вродженими схильностями (генетика), харчовими помилками з часів внутрішньоутробного розвитку, статевими та фенотиповими відмінностями (дані генетики та модулюються способом життя), а також деяких захворювань, наприклад опорно-руховий апарат, гормональні або вроджені метаболічні порушення та можливі ліки. Психіка - це окрема сфера, що впливає на ожиріння. І «психо-тип», і можливий стрес. Я постійно повторюю - занадто часто в моїй голові виникає проблема. Принаймні його рішення.
Оптимізація метаболізму повинна бути ключем як для медицини, так і для консультування з питань харчування. У разі ожиріння на нього негативно впливає надмірна кількість жирової тканини та пов'язані з цим проблеми в області гормональної регуляції. Медицина розуміє термін "нормалізація" фармакологічно, консультування з питань харчування "з поживної точки зору". Незалежно від причин ожиріння, це стан, який означає підвищений ризик розвитку супутніх захворювань (супутніх або легших захворювань через ожиріння), різних за гіноїдним (жіночий) та андроїдний (чоловічий) типи.
Пандемія ожиріння, яка зараз вражає не лише промислово розвинені країни, повинна мати будь-які причини. Існують сотні наукових досліджень, автори яких інколи роблять суперечливі висновки. Що означає, що називання справжніх причин досі не є строго визначеним. В результаті цих фактів у медицини виникає проблема раціонального реагування, тобто визначення стандартної методології терапії. Тому протягом десятиліть воно обмежувалося вживанням термогенних препаратів та аноректиків (коли я опускаю хірургічну, так звану баріатричну процедуру, яка проводиться з метою зменшення об’єму шлунка).
Також факт, що медицина не «наздоганяє». Вже існує стільки людей, що страждають ожирінням, що для ефективного рішення (якщо воно відоме) буде потрібно створення операцій з ожирінням у кількості, що наближається до кількості операцій загальної практики. Зрештою, саме лікарі загальної практики не мають справу з ожирінням в першу чергу. Це не їх вина, це проблема в концепції охорони здоров’я.
Відповідальні органи охорони здоров’я, включаючи ВООЗ, усвідомлюють, що рішення полягає в первинній профілактиці, а саме здоровому способі життя, який є необхідною умовою міцного здоров’я. Профілактична медицина практично не існує. Як зазначено MUDr. Рене Власак, керівник медичного закладу «Профілактика 2000» (оригінальне формулювання змінено автором цієї статті):
Профілактикою цивілізаційних захворювань є оптимізація кількості жирової тканини щодо інших компонентів будови тіла, якими є загальна кількість води в організмі та активна маса тіла (особливо м’язова маса). Спочатку слід оцінити симптоми, оскільки більшість з них пов’язані з розладом енергетичного гомеостазу (стабільне внутрішнє середовище).
Жир не тільки на шкоду
Людський організм повинен мати певну кількість жиру (див. Нижче), оскільки це:
- запас енергії, працює під час фізичних навантажень
- теплоізолятор, необхідний для підтримки постійної температури тіла
- метаболічно активний (різний для "білого" та "коричневого" жиру)
- механічний захист внутрішніх органів
- місце перетворення деяких гормональних попередників в активні гормони
- місце зберігання ліпофільних токсинів і ліків (це, безумовно, не ідеально, крім того, проблема виникає при швидкому скороченні жирових запасів, що може призвести до "автоінтоксикації")
Проблема виникає, коли жир накопичується не тільки в жировій тканині, але і в м’язах (це все одно буде працювати), і особливо в печінці та підшлунковій залозі (це велика проблема).
Описані нижче відмінності в місцях зберігання жиру мають великий вплив на ризик хронічних метаболічних (цивілізаційних) захворювань, оскільки є джерелом т.зв. інсулінорезистентність (з подальшим розвитком діабету 2 типу), а також означають ризик вироблення т. зв прозапальні фактори, що призводять до серцево-судинних захворювань.
Ожиріння не схоже один на одного
Центральний (android = самець = яблуко) Тип характеризується відкладенням жиру не тільки на тулубі, але особливо в черевній порожнині. У цьому випадку переважає збільшення вісцерального (черевного) жиру. Це створює серйозний ризик для виникнення цивілізаційних хвороб (див. Нижче).
Периферійний (гіноїд = самка = груша) Тип порівнюється за формою з формою груші. Жир зберігається переважно в сідницях і стегнах. Приблизно третина жінок має такий тип фігури. Решта припадає на андроїд або змішаний тип.
Змішаний тип це підтвердження того, що ніщо не є чорним чи білим. Доктор. Власак говорить про тип "банан". Саме цей тип переважає.
Таким чином, жінки можуть мати проблеми з ожирінням андроїдів, але як не дивно чоловіки можуть мати проблеми з ожирінням "відносного гіноїдного типу".
Факти, згадані вище, дуже важливі при виборі стратегії скорочення!
Ризики ожиріння для здоров'я
Центральний тип Ожиріння означає більш значні ризики для здоров'я при розвитку хронічних цивілізаційних захворювань. Ми говоримо про метаболічний синдром X. Він стосується переважно чоловіків (протягом усього життя), але існує також ризик для жінок у постпродуктивному віці. Однак метаболічний синдром X також може вразити жінок із ожирінням андроїдів. Стандартними діагностичними критеріями є:
- гіпертонія
- обхват талії більше 102 см у чоловіків та понад 88 см у жінок (примітка нижче)
- в біохімічній картині значення ТАГ вище 1,7 ммоль/л - поки однакове для обох статей,
- Рівень холестерину ЛПВЩ нижче 1,0 ммоль/л у чоловіків та нижче 1,3 у жінок
- рівень глюкози в крові натще вище 6,1 ммоль/л - у обох статей однаково.
Метабо-синдром X означає ризик розвитку цивілізаційних захворювань, починаючи від атеросклерозу (пов'язаного із серцем та інсультом) через діабет 2 типу і закінчуючи декількома типами пухлин.
При оцінці кількості жирової тканини чоловіки мають спрощену ситуацію, оскільки місця схильності (скажімо, «вроджені») накопичення жиру не змінюються протягом усього життя, тому один і той же режим зменшення можна застосовувати протягом усього життя. Звичайно, існує можлива проблема, спричинена деякими хворобами - і вони більш численні через процес старіння.
У випадку жіночого ожиріння ситуація є більш складною, оскільки тип накопичення жиру може змінюватися з віком.
Вагітність та годування груддю (і їх кількість) та використання гормональних контрацептивів відіграють важливу роль у жінок.
Кількість жиру в організмі та місце, де він зберігається, визначає як стан здоров’я, так і зовнішній вигляд, і значною мірою також фізичний стан, але насамперед про ускладнення здоров’я. Для підтримки гарного здоров’я та стану бажано підтримувати кількість жиру в межах оптимальних - для жінок від 15 до максимум 30%, для чоловіків від 10 до максимум 20% від загальної маси тіла.
Особливості ожиріння гіноїдного типу
На думку д-ра. Vlasák - це специфічна форма метаболічного синдрому, яка називається "метабо-синдром Y" (на відміну від метабо-синдрому X, типового для ожиріння чоловіків). Метабо-синдром Y характеризується накопиченням жиру в сідницях і стегнах. Якщо жінка цього типу втрачає вагу, спочатку зменшується жир на обличчі, грудях і поясі («шина»). Однак проблемні області протистоять традиційним процедурам зменшення, а саме дієті та фізичним вправам.
Ось стандартна характеристика метаболічного синдрому Y:
- ІМТ> 27 (індекс маси тіла на основі співвідношення зросту до ваги)
- WHR
-
Квасоля, запечена з вареними яйцями