КМО
Про ожиріння було багато описано.
Це турбує багатьох людей, які випробували різними способами прибрати всі зайві кілограми. Однак досить усвідомити основне: ожиріння є результатом неоднакового споживання та витрати енергії. Якщо споживання перевищує витрати, відбувається збільшення ваги, яке може поступово переростати в стан хвороби. Таким чином, вага є результатом збереження співвідношення між споживанням енергії та фізичною активністю. Однак це не означає, що все одно доводиться рахувати калорії і стояти на вазі щоранку. Все, що вам потрібно зробити, це додати до свого раціону якомога більше овочів та раціональних продуктів (які є низькокалорійними і прив’язаними до великого обсягу) і уникати висококалорійної їжі. Звичайно, він може захоплюватися різними іншими продуктами, але адекватно. Не менш важливим у підтримці ваги, крім харчування, є фізична активність. Вона повинна включати не менше 20-30 хвилин вправ 5 разів на тиждень. При такому способі життя у здорової людини точно не буде проблем із набором нової ваги. Хоча це звучить дуже просто, ми живемо у столітті ожиріння.
Лише у Словаччині 1,5 мільйона пацієнтів мають цю хворобу. На даний момент я вже писав про всебічне лікування ожиріння, але, можливо, невеликий повтор не завадить. Це метод лікування зайвої ваги та ожиріння, який ми також використовуємо в Центрі лікування ожиріння, а також рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Цей основний принцип схуднення базується на 4 опорах: харчування - фізична активність - фармакотерапія/медикаментозне лікування/і повна зміна способу життя, які взаємодоповнюють та підкріплюють. Це означає підтримувати баланс між споживанням та витратою енергії. Однак головною метою є не тільки сама втрата ваги, набагато важливіше підтримувати досягнуту втрату ваги.
Багато пацієнтів можуть схуднути, але потім набрати всі втрачені кілограми і часто важити на 1-2 кг більше, ніж раніше. Цей так званий ефект JO-JO зустрічається майже у всіх дієтах. Однак комплексне лікування ожиріння впливає на всі рівні, що відповідають за збільшення ваги. Пацієнти не втрачають вагу, але зберігають довготривалу вагу, яку мають після закінчення лікування. Тому до Центру лікування ожиріння входять не лише лікарі, що спеціалізуються на лікуванні ожиріння, але й медсестри-дієтологи та психологи. Кожен із цих фахівців відповідає за свій власний стовп у лікуванні ожиріння. Складне лікування ожиріння можна просто порівняти з чотирма ніжками стільця, кожна з яких представляє одну зі своїх частин/харчування, фізичні вправи, зміна способу життя, ліки /. Якщо якась деталь відсутня, стілець впаде - ми не зможемо досягти бажаної мети - назавжди позбутися зайвих кілограмів. У Центрі працює група експертів - лікар, психолог та дієтолог. Лікування триває в середньому 5-6 місяців і залежить, звичайно, від ступеня ожиріння. Пацієнт стає бідним під наглядом лікаря, згідно з висновками первинного обстеження, лікар може також призначити підтримуюче лікування препаратом.
Психолог
Психолог при лікуванні ожиріння? Якщо говорити про лікування ожиріння як про хворобу, яку ми можемо лікувати, то лікар може призначити лікування, яке може включати або не включати таблетки, але психолог ніколи не може пропустити лікування. ПСИХОЛОГ - НЕЗАЛЕЖНА ЧАСТИНА КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ. Лікування ожиріння - це не просто втрата кілограмів. Найважливішою умовою є підтримка ваги в кінці лікування. Часто навіть зменшення ваги поодинці неможливе без внеску психолога, але підтримка втрати ваги практично неможлива без психологічної складової. Психолога менше турбує те, що ми їмо і який склад чи калорійність має наш раціон. Дуже важливо, коли і як ми думаємо про їжу, що таке так звані тригери, які змушують нас їсти. Для прикладу: Уявіть собі двох однаково ожирених пацієнтів, один з яких переїдає, коли перебуває в стресі, а інший не може проковтнути укус під час стресу. Друга пацієнтка винагороджується їжею, частиною її психічного самопочуття є кількість їжі. Перший повинен навчити психолог керувати стресом інакше, ніж з’їсти другий, і як дивитись на світ без кількості доступних калорій. Психологічне втручання може бути індивідуальним або груповим.
Пов'язка
Хірургічне лікування ожиріння показано пацієнтам з ІМТ більше 40 або з ІМТ більше 35 та факторами ризику раніше консервативного відмови. Хоча шлункові та кишкові шунтування, які використовувались у минулому, призводили до зменшення ваги, вони також несли із собою високий ризик післяопераційних ускладнень, тому сьогодні найбільш часто застосовуваним хірургічним методом є регульована пов’язка шлунка. При цій операції шлунок звужується стрічкою, яку в більшості випадків можна лапароскопічно ввести в черевну порожнину (не потрібно розкривати черевну порожнину хірургічним розрізом). Мішок об’ємом близько 50 мл формується з верхньої частини шлунка, так що шлунок після операції нагадує пісочний годинник. Верхня його частина функціональна, більша нижня ніби «спить». Перев’язка шлунка - це операція, яка лише мінімально порушує роботу травного тракту.
Це дозволяє уникнути цілого ряду несприятливих побічних ефектів, які часто пов’язані з іншими видами операцій на ожирінні. В інших хірургічних процедурах для лікування ожиріння повернення до початкової анатомії шлунка або кишечника абсолютно неможливе або дуже важке. У разі пов’язки, якщо повторна операція пацієнта є виключно необхідною, це можна зробити повторно лапароскопічно, а пов’язку просто витягнути. Згодом первісна форма і структура шлунка відновлюється. Ще однією важливою перевагою є можливість післяопераційного регулювання звуження шлунка. За допомогою невеликої камери, вшитої під шкіру пацієнта, хірург може амбулаторно змінювати діаметр шлунка відповідно до стану пацієнта, швидкості схуднення. Накладення пов’язки також не є перешкодою для подальшої хірургічної процедури на шлунково-кишковому тракті, якщо пацієнт потребує цього з іншої причини. Як насправді діє пов'язка на шлунок у пацієнта після операції? Оперована шлункова манжета викликає дуже швидке відчуття ситості, яке виникає навіть після вживання невеликої кількості їжі.
Ця невелика кількість з’їденої їжі наповнює новоутворену верхню частину шлунка (так званий «мішок»). Натягування стінки цього «шлункового мішка» дратує нервові закінчення в стінці шлунка, і нервові волокна починають надсилати сигнали до центру ситості центральної нервової системи. Це відчуття триває кілька годин, незважаючи на те, що шлунок отримував лише невелику порцію їжі. Таким чином, шлункова манжета допомагає пацієнту уникнути переїдання і в кінцевому рахунку зменшує загальну добову норму калорій. Це призводить до поступового схуднення. Звичайно, нічого не працює само по собі. Умовою успішного лікування є також співпраця пацієнта з обеситологом, який вказав результати, дієтологом, який керує планом харчування пацієнта. Умовою успішного лікування, як і консервативного (нехірургічного) лікування, є також психологічне обстеження перед операцією та психологічна допомога після самої операції. Вся післяопераційна допомога, включаючи регулювання діаметра манжети, є амбулаторною, після стабілізації та втрати ваги пацієнт ходить на огляд раз на 6-12 місяців.