педіатр. К. С. Ронділла І. Медичний факультет. Університет Вальядоліда. Вальядолід. Іспанія.
б медсестра. CS Rondilla I. Вальядолід. Іспанія.
Листування: MJ Redondo. Електронна адреса: [email protected]
Як цитувати цю статтю: Redondo Granado MJ, Díez Martín MC. Рецидив лямбліозу після лікування метронідазолом. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2009; 11: 333-5.
Опубліковано в Інтернеті: 30.06.2009 - Кількість відвідувань: 108396
Директор
Ми з цікавістю прочитали нещодавно опубліковану статтю про стійкий до метронідазолу лямбліоз. Повторення симптомів після правильного лікування лямбліозу метронідазолом не є рідкістю в наших умовах, навіть у таких автохтонних пацієнтів, як той, кого ми представляємо. Причини різноманітні (як зазначив М. Л. Вега у своїй статті 1): вторинна непереносимість лактози, резистентність до наркотиків, імунодефіцит та реінфекція.
5–7-денний курс лікування метронідазолом має загальну кількість лікування у загальній популяції від 80 до 95% .2; у дітей він дещо нижчий, 6088% 3. Однодозова тинідазол має вищу швидкість лікування, але дані про безпеку та ефективність у дітей обмежені 2 .
Клінічний випадок
Ми представляємо випадок, коли 12-річний чоловік, іспанець, страждав від болю в животі та метеоризму протягом місяця еволюції, що супроводжується періодичною діареєю, яка заважає відвідуванню школи, як через біль, так і через терміновість дефекації. Серед попередніх виділяється наявність оніхофагії. Три зразки випорожнень були відправлені до лабораторії міської лікарні для паразитів з негативним результатом. Через місяць і через постійність симптомів, а також втрату ваги приблизно на 4 кг, в лабораторії іншої лікарні було проаналізовано три інші зразки, виявивши в даному випадку кісти лямблій лямблій. Лікування метронідазолом у дозі 500 мг кожні 8 годин протягом одного тижня, трохи покращуючи біль у животі та діарею, але зберігаючись після прийому молока. Лактозу вилучили з раціону, а введення на один місяць намагалися безуспішно, тому її вивели на інший місяць.
У наступні тижні пацієнт продовжував відчувати дискомфорт у животі та рідкий стілець, через що він чинив опір відвідуванню школи. Спочатку це було винуватцем цього у психологічних умовах. Але після того, як симптоми збереглися і через застій ваги, знову було проведено копропаразитне дослідження, яке знову виявилось позитивним для G. lamblia. Параметри гематиметрії, біохімії та метаболізму заліза були нормальними. Інший курс лікування метронідазолом призначався в тих же дозах. З цього моменту симптоми травлення зникають, а вага відновлюється. Подальші копропаразитні дослідження були негативними.
Коментарі
Таким чином, лікування метронідазолом у двох систематичних циклах, розділених тижнем, може бути рекомендовано для того, щоб скоротити клінічний процес лямбліозу або, принаймні, провести контроль симптомів, щоб виключити рецидив.
Бібліографія
- Vega Gutiérrez ML, Alfaro González M, Triguez García M, Calvo Romero C. Лямбліоз, стійкий до метронідазолу: про випадок. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2008; 10: 261-6.
- Лямблії лямблій (інфекції). В: Червона книга 2003. Звіт Комітету з інфекційних хвороб. AAP. Іспанське видання 2004. Барселона: Medical Trends, SL. 2004.с.275-7.
- Alcaraz Soriano MJ. Лямблії та лямбліоз. Іспанське товариство імунології та клінічної мікробіології [Інтернет] [Консультація 20.02.2009]. Доступно за адресою www.seimc.org/control/revi_Para/Giardia.htm
- Депутат Лопес Саес, Хуертас Аморос AJ, Каравакас Еспіноса Ф. Хронічний набряк Квінке, асоційований з лямбліями лямблій. Педіатр (Barc). 2008; 69: 577-92.
КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.